Valores de Referência (Ct) do RT-PCR no Coronavírus 2019 (COVID-19) e Associações Longitudinais com Marcadores de Gravidade da Doença na Amazônia Brasileira

Abstract

Introdução: A pandemia de COVID-19 evidenciou a necessidade de marcadores objetivos para identificação precoce de gravidade clínica, e os valores de limiar de ciclo (Ct) do RT-PCR têm sido propostos como potenciais preditores, embora ainda existam poucos estudos com avaliação longitudinal integrada a variáveis clínicas, laboratoriais e de imagem, especialmente em cenários de ondas epidêmicas sucessivas por variantes distintas. Objetivo: Investigar a associação entre os valores de Ct do RT-PCR na admissão hospitalar e a progressão clínica, biomarcadores laboratoriais e achados de tomografia computadorizada (TC) de tórax ao longo da COVID-19 durante duas ondas epidêmicas em Manaus, Brasil. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo e longitudinal com 267 pacientes diagnosticados entre abril de 2020 e fevereiro de 2021, com análise de dados clínicos, laboratoriais e de imagem em três momentos (admissão, 7º e 14º dia), tratando o Ct como variável contínua e correlacionando-o aos desfechos por modelos estatísticos apropriados. Resultados: Valores mais baixos de Ct associaram-sea sintomas precoces, elevação de biomarcadores inflamatórios (proteína C-reativa e linfócitos) e maior comprometimento pulmonar na TC, especialmente em casos graves durante a segunda onda, enquanto a gasometria arterial demonstrou relação entre carga viral e alterações ventilatórias com padrões distintos entre as ondas. Conclusões: Embora o Ct não seja um preditor isolado, sua associação com marcadores longitudinais de gravidade sugere que a integração entre carga viral, biomarcadores e achados de imagem pode aprimorar a estratificação precoce de risco e apoiar decisões clínicas mais precisas.