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  • ISSN (online): 1678-4774
  • ISSN (printed): 1676-2444

ANO 2019 - VOLUME 55 - NÚMERO 5

ORIGINAL ARTICLE

Evolução histológica da fibrose em pacientes com atresia biliar

Alexandre R. Ferreira; Thaís C. N. Queiroz; Paula V. T. Vidigal; Raquel P. Ferreira; David C. Wanderley; Eleonora D. T. Fagundes

J. Bras. Patol. Med. Lab. 2019;55(5):458-473

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a evolução dos achados histológicos de pacientes com atresia biliar (AB), enfatizando a progressão da fibrose e comparando a biópsia hepática diagnóstica (BHD) com a biópsia hepática cirúrgica (BHC), realizada durante a portoenterostomia de Kasai.
MÉTODO:
Estudo retrospectivo com 51 pacientes portadores de AB submetidos a portoenterostomia, BHD e BHC.
RESULTADOS:
A idade mediana para BHD e BHC foi de 69 e 77 dias de idade, respectivamente. O tempo mediano entre as biópsias foi de oito dias. A cirrose foi mais frequente na BHC do que na BHD, tanto de acordo com o escore de Metavir (p = 0,006) quanto com o escore de Ishak (p = 0,016). O escore de Metavir aumentou um ou mais pontos em 29/51 (56,9%) pacientes, com evidências de progressão para cirrose hepática em 11/29 (37,9%), naqueles com progressão da fibrose. A idade mediana para cirurgia dos que tiveram progressão da fibrose foi de 77 dias; nos 11 que evoluíram para cirrose, essa mediana foi de 92 dias. A variável clínica da idade no momento da cirurgia apresentou diferença estatisticamente significativa em relação à presença ou à ausência de cirrose (p = 0,024). A cirrose não foi associada à sobrevida com fígado nativo ou drenagem biliar.
CONCLUSÃO: A maioria das crianças com AB tem fibrose hepática no momento do diagnóstico, e a doença progride rapidamente. A presença de cirrose está correlacionada com a idade à cirurgia, o que sugere a importância dessa variável clínica na evolução da fibrose.

Palavras-chave: atresia biliar; biópsia; fígado; cirrose hepática.

 

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the evolution of histological findings of patients with biliary atresia (BA), emphasizing the progression of fibrosis by comparing the diagnostic liver biopsy to the surgical liver biopsy, performed during Kasai portoenterostomy.
METHODS:
Retrospective study with 51 patients with BA submitted to portoenterostomy, and both diagnostic (DLB) and surgical liver biopsies (SLB). The samples were blindly reviewed by two pathologists.
RESULTS: Median age at DLB and at SLB was 69 and 77 days, respectively. The median time between biopsies was eight days. Cirrhosis was more frequent in SLB than in DLB, both according to the Metavir score (p = 0.006) and the Ishak score (p = 0.016). The Metavir score increased one or more points in 29/51 (56.9%), with evidence of progression to liver cirrhosis in 11/29 (37.9%) of those who had progression of fibrosis. Median age at surgery of those who had a progression of fibrosis was 77 days, while in those 11 who progressed to cirrhosis, this median was 92 days. Cirrhosis was seen in 12/51 (23.5%) SLB patients. The clinical variable age at surgery had a statistically significant difference regarding the presence or absence of cirrhosis in SLB (p = 0.024). Cirrhosis was not related to survival with native liver or biliary drainage.
CONCLUSION: Most infants with BA have liver fibrosis at diagnosis and it progresses rapidly. The presence of cirrhosis is correlated with the age at surgery, which suggests the importance of this clinical variable in the evolution of fibrosis.

Keywords: biliary atresia; biopsy; liver; liver cirrhosis.

 

RESUMEN

OBJETIVO: Analizar la evolución de los hallazgos histológicos de pacientes con atresia de vías biliares (AVB), resaltando la progresión de la fibrosis y comparando la biopsia hepática diagnóstica (BHD) con la biopsia hepática quirúrgica (BHQ) mediante la hepatoportoenterostomía de Kasai.
MÉTODO:
Estudio retrospectivo con 51 pacientes con AB sometidos a hepatoportoenterostomía, BHD y BHQ.
RESULTADOS:
La edad mediana para BHD y BHQ fue 69 días y 77 días, respectivamente. El tiempo mediano entre las biopsias fue ocho días. La cirrosis fue más frecuente en la BHQ de lo que en la BHD, tanto de acuerdo con el escore de Metavir (p = 0,006) como con el escore de Ishak (p = 0,016). El escore de Metavir aumentó un punto o más en 29/51 (59,9%) pacientes, con evidencias de progresión hacia cirrosis hepática en 11/29 (37,9%), en los pacientes con progresión de la fibrosis. La edad mediana para cirugía de los que tuvieron progresión de la fibrosis fue 77 días; en los 11 que evolucionaron hacia cirrosis, esa mediana fue 92 días. La variable clínica de edad en el momento de la cirugía presentó diferencia estadísticamente significante con respecto a la presencia o ausencia de cirrosis (p = 0,024). La cirrosis no fue asociada a la sobrevida con hígado nativo o drenaje biliar.
CONCLUSIÓN:
La mayor parte de los niños con AVB tiene fibrosis hepática en el momento del diagnóstico, y la enfermedad avanza rápidamente. La presencia de cirrosis está relacionada con la edad al momento de la cirugía, lo que sugiere la importancia de esa variable clínica en la evolución de la fibrosis.

Palabras-clave: atresia biliar; biopsia; hígado; cirrosis hepática.

FIPLIQ: uma solução alternativa para exames citológicos ginecológicos e bucais

>Michelli Aparecida B. Silva; Thiago B. D. Batista; Bruna F. Duarte; Maria Suely S. Leonart

J. Bras. Patol. Med. Lab. 2019;55(5):474-487

RESUMO

INTRODUÇÃO: A citologia em meio líquido foi desenvolvida para melhorar o teste de Papanicolaou. Alguns meios líquidos são comercialmente disponíveis, no entanto, devido ao alto custo, há dificuldades para sua implementação em programas de saúde pública em muitos países.
OBJETIVOS: Estudar a adequabilidade de meios líquidos alternativos para a coleta e a preservação de amostras para exames citológicos, comparando os resultados com a metodologia convencional de Papanicolaou.
MATERIAL E MÉTODOS: Neste estudo, 127 diferentes composições de soluções alternativas de meios líquidos foram testadas com amostras de 10 voluntários para citologia oral e 20 amostras de voluntárias para citologia cervical. O fosfato de formaldeído-isopropanol (FIPLIQ) foi utilizado para preservar amostras cervicais preparadas e analisadas no mesmo dia e três, sete e 15 dias após coleta, em comparação com a citologia convencional. Avaliações de qualidade e adequação dos tipos celulares, de microrganismos ou seus efeitos citopáticos, de alterações celulares reativas, degenerativas e displásicas foram realizadas.
RESULTADOS: As amostras processadas com FIPLIQ apresentaram resultados semelhantes aos do teste convencional de Papanicolaou quando analisados coloração e apagamento de bordas citoplasmáticas, estrutura de cromatina, presença ou ausência de diferentes tipos de células e microrganismos, processo reparativo, pré-neoplásico e alterações celulares neoplásicas; as amostras foram conservadas por até 15 dias após a coleta.
CONCLUSÃO: Os resultados preliminares sugerem que o FIPLIQ é adequado para a preparação e a preservação de espécimes citológicos por até 15 dias.

Palavras-chave: biologia celular; esfregaço vaginal; mucosa bucal; neoplasia intraepitelial cervical; neoplasias epiteliais e glandulares; lesões pré-cancerosas.

 

ABSTRACT

INTRODUCTION: Liquid-based solution for cytology has been developed to improve Pap test. Some liquid media are commercially available, however, due to the high cost there are difficulties in implementing it in the public health programs of many countries.
OBJECTIVES: To study the suitability of alternative liquid media for the collection and preservation of samples for cytologic examinations, comparing the results with the conventional Papanicolaou methodology.
MATERIAL AND METHODS: In this study, 127 different compositions of alternative liquid-based solutions were tested with samples from 10 volunteers for oral cytology and 20 samples from volunteers for cervical cytology. Formaldehyde-isopropanol-phosphate (FIPLIQ) was used to preserve cervical samples prepared and analyzed on the same day and 3, 7, and 15 days after collection, compared with Pap smear. Evaluations on quality and adequacy of cell types, microorganisms or their cytopathic effects, reactive, degenerative and dysplastic cell alterations were performed.
RESULTS: Samples processed with FIPLIQ showed results similar to those of conventional Pap smear when analyzing staining cytoplasm with indistinct cytoplasm borders, chromatin structure, presence or absence of different types of cell and microorganisms, reparative process, preneoplastic, and neoplastic cell changes; the samples were stored for up to 15 days after collection.
CONCLUSION: Preliminary results suggest that FIPLIQ is suitable for the preparation and preservation of cytology specimens for up to 15 days.

Keywords: cellular biology; vaginal smears; oral mucosa; cervical intraepithelial neoplasia; epithelial and glandular neoplasms; premalignant lesions.

 

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La citología en medio líquido fue desarrollada para mejorar la prueba de Papanicolaou. Algunos medios líquidos son comercialmente disponibles; no obstante, debido al costo elevado, hay dificultades para su implementación en programas de salud pública en muchos países.
OBJETIVOS: Estudiar la adecuación de medios líquidos alternativos para recolecta y la preservación de muestras para exámenes citológicos, comparando los resultados con la metodología convencional de Papanicolaou.
MATERIAL Y MÉTODOS: En este estudio, 127 diferentes composiciones de soluciones alternativas de medios líquidos fueron testadas con muestras de 10 voluntarios para citología oral y 20 muestras de voluntarias para citología cervical. El fosfato de formaldehído- isopropanol (FIPLIQ) fue usado para preservación de muestras cervicales preparadas y analizadas en el mismo día, y tres, siete y 15 días después de la recolecta, en comparación con la citología convencional. Se hicieron evaluaciones de calidad y adecuación de los tipos celulares, microorganismos o sus efectos citopáticos, cambios celulares reactivos, degenerativos y displásicos.
RESULTADOS: Las muestras procesadas con FIPLIQ presentaron resultados similares a los de la prueba convencional de Papanicolaou cuando analizados color y bordes citoplasmáticos mal definidos, estructura de cromatina, presencia o ausencia de diferentes tipos de células y microorganismos, proceso reparativo, pre-neoplásico y alteraciones celulares neoplásicas; las muestras se conservaron hasta 15 días después de la recolección.
CONCLUSIÓN: Los resultados preliminares sugieren que el FIPLIQ es adecuado para preparación y preservación de especímenes citológicos hasta 15 días.

Palabras-clave: biología celular; frotis vaginal; mucosa bucal; neoplasia intraepitelial cervical; neoplasias glandulares y epiteliales; lesiones precancerosas.

CASE REPORT

Carcinoma adenoide cístico: imuno-histoquímica e diagnóstico diferencial, um relato de caso

Mara Luana B. Severo; Caio César S. Barros; Lourival C. O. N. Rocha; Lucemário S. Macêdo; Márcia Cristina C. Miguel; Éricka Janine D. Silveira

J. Bras. Patol. Med. Lab. 2019;55(5):540-549

RESUMO

Paciente do sexo masculino, 52 anos de idade, queixou-se de perda de sensibilidade e dor na maxila. Após investigação, foi solicitado o tratamento endodôntico do elemento dentário 12. Posteriormente, observou-se aumento de volume arroxeado e consistência amolecida na porção vestibular da gengiva inserida do elemento 12. O segmento dentário superior anterior apresentava mobilidade. A biópsia incisional evidenciou neoplasia maligna de origem epitelial glandular, sugestiva de carcinoma adenoide cístico (CAC) sólido. Um painel imuno-histoquímico foi realizado, o qual confirmou a suspeita histopatológica. O CAC sólido pode gerar dificuldades de diagnóstico, pois essa lesão exibe aspectos morfológicos similares aos de outras neoplasias malignas.

Palavras-chave: neoplasias de cabeça e pescoço; carcinoma adenoide cístico; diagnóstico diferencial; imuno-histoquímica.

 

ABSTRACT

A 52-year-old male patient complained of loss of sensitivity and pain in the maxilla. After examination, root canal treatment of tooth 12 was requested. Subsequently, there was a purplish increased volume of softened consistency in the area of vestibular attached gingiva of tooth 12. The anterior upper dental segment presented mobility. Incisional biopsy revealed malignant neoplasm of glandular epithelial origin, suggestive of solid adenoid cystic carcinoma (ACC). An immunohistochemical panel was performed, which confirmed the histopathological suspicion. Solid ACC may lead to diagnostic difficulties, since this lesion exhibits morphological features similar to other malignancies.

Keywords: head and neck neoplasms; adenoid cystic carcinoma; differential diagnosis; immunohistochemistry.

 

RESUMEN

Paciente masculino, 52 años de edad, quejase de pérdida de sensibilidad y dolor en la maxila. Después de la consulta, se indicó el tratamiento endodóntico del elemento dental 12. Luego, se observó aumento de volumen amoratado y consistencia ablandada en la superficie vestibular de la encía insertada del elemento 12. El segmento dental superior anterior presentaba movilidad. La biopsia incisional demostró neoplasia maligna sugestiva de carcinoma adenoide quístico (CAQ) sólido. Se realizó un panel de pruebas inmunohistoquímico que confirmó la sospecha histopatológica. El CAQ sólido puede causar dificultades de diagnóstico, pues esa lesión muestra aspectos morfológicos semejantes a otras neoplasias malignas.

Palabras-clave: neoplasias de cabeza y cuello; carcinoma adenoide quístico; diagnóstico diferencial; inmunohistoquímica.

Carcinoma cuniculado gengival mimetizando um processo inflamatório/reativo

Rodrigo N. Silva, Heitor A. Silveira, Luciana Y. Almeida, Carla N. B. Colturato, Alexandre Elias Trivellato, Cassio E. Sverzut, Jorge E. León

J. Bras. Patol. Med. Lab. 2019;55(5):498-505

RESUMO

O carcinoma cuniculado (CC), uma rara variante do carcinoma espinocelular oral, apresenta células epiteliais neoplásicas bem diferenciadas que se infiltram na submucosa ou no tecido ósseo subjacente, formando a chamada “toca de coelho”, preenchida por queratina. Relatamos o caso de uma paciente de 67 anos que foi encaminhada apresentando uma massa tumoral assintomática no corpo mandibular esquerdo com vários meses de evolução. A história prévia indicou exodontia dos dentes 37 e 38 e diagnóstico de osteomielite supurativa crônica. Uma biópsia incisional profunda revelou CC.

Devido às características microscópicas, as quais sugeriram um processo inflamatório ou reativo, é necessário estrita correlação clinicopatológica para o correto diagnóstico do CC.

Palavras-chave: carcinoma de células escamosas; patologia bucal; boca; mandíbula; gengiva.

 

ABSTRACT

Carcinoma cuniculatum (CC), a rare variant of oral squamous cell carcinoma, presents well-differentiated neoplastic epithelial cells infiltrating the underlying submucosal or bone tissues, forming the so-called “rabbit burrows” filled with keratin. A 67-year-old female patient was referred complaining of a painless tumoral mass in the left mandibular body, with several months of evolution. Previous history indicated extraction of the teeth #37 and #38 and diagnosis of chronic suppurative osteomyelitis. A deep incisional biopsy revealed CC.

Due to its microscopic features, suggesting an inflammatory or reactive process, strict clinicopathological correlation is necessary for the correct diagnosis of CC.

Keywords: squamous cell carcinoma; oral pathology; mouth; mandible; gingiva.

 

RESUMEN

El carcinoma cuniculatum (CC), una variante del carcinoma de células escamosas oral, presenta células epiteliales neoplásicas bien diferenciadas que se infiltran en la submucosa o en el tejido óseo subyacente, formando la llamada “madriguera de conejo”, rellenada con queratina. Reportamos el caso de una paciente de 67 años con quejas de una masa tumoral asintomática en el cuerpo mandibular izquierdo con varios meses de evolución. La historia previa apuntó exodoncia de los dientes 37 y 38 y diagnóstico de osteomielitis supurativa crónica. Una biopsia incisional profunda reveló CC. Debido a las características microscópicas, que sugirieron un proceso inflamatorio o reactivo, es necesaria una estrecha correlación clinicopatológica para el diagnóstico correcto del CC.

Palabras-clave: carcinoma de células escamosas; patología bucal; boca; mandíbula; encía.

Atualização das alterações dentárias e dos ossos gnáticos em pacientes com picnodisostose

Luiz Carlos Moreira Jr., Glória Maria França, Victor Diniz B. Santos, Hébel C. Galvão, Petrus P. Gomes, Adriano R. Germano

J. Bras. Patol. Med. Lab. 2019;55(5):506-515

RESUMO

A picnodisostose é uma condição genética rara, autossômica recessiva, que ocasiona diminuição da remodelação óssea, resultando em várias manifestações clínicas e radiográficas. Este estudo pretende descrever dois casos clínicos diagnosticados no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial de uma universidade no nordeste do Brasil. São dois casos complexos que envolvem osteomielite e alterações dentárias e ósseas dos maxilares. É necessário o conhecimento das características orais e maxilofaciais dessa síndrome para planejar o tratamento adequado para o paciente, a fim de se evitar complicações de tratamentos dentários em virtude do remodelamento ósseo inadequado.

Palavras-chave: picnodisostose; odontologia; doenças ósseas.

 

ABSTRACT

Pycnodysostosis is a rare, autosomal recessive genetic condition, which causes a decrease in bone remodeling, resulting in different clinical and radiographic manifestations. This case series aims to describe two clinical cases diagnosed at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology of a University on the Northeast of Brazil. There are two complex cases involving osteomyelitis and dental and bone alterations of the jaws. It is concluded that the knowledge of oral and maxillofacial characteristics of this syndrome are required to plan appropriate treatment for patient in order to avoid complications of dental treatments due to inadequate bone remodeling.

Keywords: pycnodysostosis; dentistry; bone disease.

 

RESUMEN

La picnodisostosis es una enfermedad genética rara autosómica, recesiva, con disminución de la remodelación ósea, que ocasiona varias manifestaciones clínicas y radiográficas. Este estudio describe dos casos clínicos diagnosticados en el servicio de cirugía y traumatología bucomaxilofacial de una universidad en el nordeste de Brasil. Los casos son complejos y envuelven osteomielitis, alteraciones dentales y óseas de las mandíbulas. Es necesario conocer las características orales y maxilofaciales de este síndrome para planear el tratamiento adecuado al paciente, con la intención de evitar complicaciones de tratamientos dentales debido a la remodelación ósea inadecuada.

Palabras-clave: picnodisostosis; odontología; enfermedades óseas.

Dermatoscopia em carcinoma basocelular polipoide: uma variante histopatológica rara

Mariana A. Almeida, Gabriella C. Carmo, Michele R. Feroldi, Gustavo Verardino

J. Bras. Patol. Med. Lab. 2019;55(5):516-521

RESUMO

O carcinoma basocelular (CBC) polipoide é um tumor raro, considerado uma variante clínica e histopatológica do CBC nodular. Apresenta ampla base exofítica ou pedunculada que se conecta à superfície da pele e exibe, histopatologicamente, as agregações neoplásicas restritas à zona polipoide. Relatamos um caso clínico de CBC com revisão da literatura. Destacamos a similaridade clínica desse tumor maligno com outros tumores benignos e malignos da pele, além da importância da dermatoscopia para o auxílio diagnóstico.

Palavras-chave: dermatoscopia; carcinoma basocelular; patologia.

 

ABSTRACT

Polypoid basal-cell carcinoma (BCC) is a rare tumor, considered a clinical and histopathological variant of the nodular BCC, presenting broad exophytic or pedunculated base that connects to the surface of the skin and histopathologically displays the neoplastic aggregations restricted to the polypoid zone. We report a clinical case of BCC, with a bibliographical review, highlighting the clinical similarity of such malignant tumor with other benign and malignant tumors of the skin, besides the importance of dermoscopy for the diagnostic aid.

Keywords: dermoscopy; basal-cell carcinoma; pathology.

 

RESUMEN

El carcinoma basocelular (CBC) polipoide es un tumor raro, considerado como una variante clínica e histopatológica del CBC nodular. Presenta amplia base exofítica o pedunculada que se une a la superficie de la piel y exhibe, histopatológicamente, las agregaciones neoplásicas restrictas a la zona polipoide. Reportamos un caso clínico de CBC con revisión de literatura. Destacamos la semejanza clínica de este tumor maligno con otros tumores benignos y malignos de la piel, allende la importancia de la dermoscopía para ayuda al diagnóstico..

Palabras-clave: dermoscopía; carcinoma basocelular; patologia.

Fibroma ossificante periférico na mandíbula: relato de caso atípico

Vinicius R. Gomes; Giulia Myrna Marques; Eveline Turatti; Cibele G. de-Albuquerque; Roberta B. Cavalcante; Saulo Ellery Santos

J. Bras. Patol. Med. Lab. 2019;55(5):522-529

RESUMO

O fibroma ossificante periférico (FOP) é uma lesão benigna, nodular, firme à palpação, de base séssil ou pediculada, com coloração semelhante à mucosa e ao epitélio; pode estar íntegro ou ulcerado. Prevalece no gênero feminino e acomete exclusivamente a gengiva. Associa-se a fatores irritantes, como cárie, cálculo dentário, entre outros. O objetivo do presente estudo é relatar o caso de uma paciente de 27 anos de idade, que apresentou lesão em mandíbula, queixando-se de aumento de volume. A excisão cirúrgica foi o tratamento de escolha. A paciente encontra-se com 24 meses de pós-operatório, sem sinais de recidiva.

Palavras-chave: fibroma ossificante; mandíbula; hiperplasia gengival.

 

ABSTRACT

Peripheral ossifying fibroma (POF) is a benign lesion, nodular, firm on palpation; the base is sessile or pedunculated; similar in color to the mucosa and epithelium; it may be preserved or ulcerated. It is prevalent in female and exclusively affects the gingiva. It is usually associated with irritating factors such as caries, dental plaque, among others. The objective of the present study is to report the case of a 27-years-old female patient, presenting a lesion in the mandible, complaining of an increased volume. Surgical excision was the treatment of choice. The patient is 24 months postoperatively with no signs of relapse.

Keywords: fibroma ossifying; mandible; gingival hyperplasia.

 

RESUMEN

El fibroma osificante periférico es una lesión benigna, nodular, firme a la palpación, de base sésil o pediculada, de color similar a la mucosa y al epitelio; puede estar intacto o ulcerado. Se observa más en mujeres y acomete solamente la encía. La lesión se asocia a factores irritantes, como caries, cálculo dental, entre otros. El objetivo del presente estudio es reportar el caso de una paciente de 27 años de edad, que ha presentado lesión en la mandíbula, quejando-se de aumento de volumen. La escisión quirúrgica ha sido el tratamiento de elección. La paciente encuentra se con 24 meses de postoperatorio, sin señales de recidva.

Palabras-clave: fibroma osificante; mandíbula; hiperplasia gingival.

Carcinoma ameloblástico decorrente de um ameloblastoma preexistente

Hugo Costa Neto; Andrea F. Carmo; Ana Luiza D. L. Andrade; Rodrigo R. Rodrigues; Adriano R. Germano; Roseana A. Freitas; Hébel C. Galvão

J. Bras. Patol. Med. Lab. 2019;55(5):530-539

RESUMO

O carcinoma ameloblástico (CA) é um tumor odontogênico raro que representa o equivalente maligno de um ameloblastoma. Existem poucos casos de CA na literatura em inglês: nos últimos 10 anos, foram relatados apenas 16 casos surgidos de ameloblastomas preexistentes. Múltiplas recorrências locais desse tumor precedem essa transformação. Neste relato, descrevemos um caso de CA em região posterior de maxila em uma mulher de 42 anos de idade, submetida à ressecção cirúrgica. Em um período de quatro anos, ocorreram três recidivas do ameloblastoma. Exames de imagem exibiram uma massa radiodensa com destruição da cortical óssea e invasão do seio maxilar. A análise histológica revelou ilhas e ninhos característicos de transformação maligna epitelial, atipias, pleomorfismo celular, hipercromatismo nuclear, necrose e desmoplasia. O CA representa um raro e desafiador diagnóstico histológico. O acesso cirúrgico com ampliação das margens de tecido duro e mole é essencial para o impacto na sobrevida do paciente. A descrição de novos casos pode revelar, por meio do tratamento e do acompanhamento clínico, características que ajudem a entender melhor o comportamento do CA.

Palavras-chave: tumores odontogênicos; ameloblastoma; radioterapia.

 

ABSTRACT

Ameloblastic carcinoma (AC) is a rare odontogenic tumor that represents the malignant counterpart of an ameloblastoma. There are few cases of AC in the English-language literature, with only 16 cases arising from preexisting ameloblastomas reported in the last 10 years. Multiple local recurrences of ameloblastomas precede this transformation. In the current report, we describe a case of AC at the posterior maxilla in a 42-year-old female submitted to surgical resection, with three recurrences of ameloblastoma in a period of four years. Imaging exams showed a radiodense mass with cortical bone disruption and maxillary sinus invasion. Histologic analysis demonstrated features of islands and nests of malignant epithelium transformation, atypia, pleomorphic cells, nuclear hyperchromatism, necrosis and desmoplasia. AC represents a rare and challenging histologic diagnosis. Surgical access with adequate hard and soft tissue margins is essential for influencing survival. The description of new cases may reveal, through of treatment and clinical follow-up, characteristics that allow us better understanding of AC behavior.

Keywords: odontogenic tumors; ameloblastoma; radiotherapy.

 

RESUMEN

El carcinoma ameloblástico (CA) es un tumor odontogénico raro que representa el equivalente maligno de un ameloblastoma. Hay pocos casos de CA en la literatura en lengua inglesa: en los últimos 10 años, sólo se reportaron 16 casos originados de ameloblastomas previos. Múltiples recidivas locales de este tumor preceden esa transformación. En este reporte, describimos un caso de CA en región posterior de maxila en una mujer de 42 años de edad, sometida a resección quirúrgica. En un periodo de cuatro años, se produjeron tres recurrencias del ameloblastoma. Exámenes de imagen muestran una masa radiodensa con destrucción cortical e invasión del seno maxilar. El análisis histológico ha revelado islas y nidos característicos de transformación epitelial maligna, atipias, pleomorfismo celular, hipercromatismo nuclear, necrosis y desmoplasia. El diagnóstico histológico del CA representa un raro desafío. El abordaje quirúrgico con ampliación de los márgenes de tejido duro y blando es esencial en la sobrevida del paciente. La descripción de nuevos casos puede revelar, mediante tratamiento y acompañamiento clínico, características que ayuden a comprender mejor el comportamiento del CA.

Palabras-clave: tumores odontogénicos; ameloblastoma; radioterapia.

Carcinoma mucoepidermoide intraósseo maxilar: um raro relato de caso

Everton F. Morais; Leorik P. Silva; Antônio Bruno G. Mororó; Edilson P. Pinto; Adalberto M. Taylor; Leão P. Pinto;Lélia B. Souza1

J. Bras. Patol. Med. Lab. 2019;55(5):540-549

RESUMO

Relatamos um raro caso de carcinoma mucoepidermoide intraósseo localizado em região posterior da maxila em uma paciente de 22 anos de idade. O artigo resume as principais características do processo neoplásico, incluindo as características clinicopatológicas, o tratamento e o prognóstico.

Palavras-chave: carcinoma mucoepidermoide; diagnóstico oral; imuno-histoquímica.

 

ABSTRACT

An unusual case of intraosseous mucoepidermoid carcinoma is reported in a 22-year-old female, located in the posterior maxilla region. The article summarizes the main characteristics of the disease, including clinical-pathologic characteristics, treatment and prognosis.

Keywords: mucoepidermoid carcinoma; oral diagnosis; immunohistochemistry.

 

RESUMEN

Reportamos un caso raro de carcinoma epidermoide intraóseo ubicado en región posterior de la maxila en una paciente de 22 años de edad. El artículo resume las principales características del proceso neoplásico, incluyendo las características clínico-patológicas, el tratamiento y el pronóstico.

Palabras-clave: carcinoma mucoepidermoide; diagnóstico oral; inmunohistoquímica.

REVIEW ARTICLE

Influência de interleucinas no prognóstico de pacientes portadores de carcinoma de células escamosas intraoral

Vinícius L. Almeida; Ingrede Tatiane S. Santana; José Nilson A. Santos; Gabryelle S. Fontes; Igor Felipe P. Lima; Ana Liz P. Matos; Felipe R. Matos; Luiz Renato Paranhos

J. Bras. Patol. Med. Lab. 2019;55(5):550-567

RESUMO

O carcinoma de células escamosas é uma neoplasia maligna que afeta as estruturas e os tecidos da cavidade oral. Interleucinas (IL) sintetizadas a partir de um tumor modulam uma cascata de reações que poderá influenciar o prognóstico da doença. Objetiva-se investigar na literatura se as interleucinas são mediadores que influenciam negativa ou positivamente o prognóstico de pacientes com carcinoma de células escamosas intraoral. Um estudo de revisão sistemática foi realizado segundo as instruções do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). As bases de dados PubMed(incluindo MedLine), Scopus, Web of Science, SciELO e Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS) foram utilizadas como fontes de estudo primárias; OpenGrey e OpenThesis, utilizadas para pesquisar a “literatura cinzenta”. A busca realizada em sete bases de dados gerais resultou em um conjunto de 858 estudos, enquanto a realizada em duas bases de dados para literatura cinza, em 82 estudos, totalizando 940 pesquisas. Destas, 15 foram selecionadas para a presente revisão sistemática (oito estudos apresentaram baixo risco de viés; quatro, moderado risco de viés; e três, alto risco de viés). Apesar de poderem atuar nas vias de resposta imune antitumoral, as IL avaliadas nesta revisão (IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12 e IL-13) tendem a apresentar uma resposta associada à intensificação do processo de carcinogênese e ao prognóstico desfavorável em pacientes portadores do carcinoma de células escamosas intraoral.

Palavras-chave: neoplasias; interleucinas; neoplasias de cabeça e pescoço; carcinoma de células escamosas intraoral.

 

ABSTRACT

Squamous cell carcinoma is a malignant neoplasm that affects the structures and tissues of the oral cavity. Interleukins (IL) synthesized from a tumor modulate a cascade reaction that may influence the prognosis of the disease. We aim to investigate in the literature whether interleukins are mediators that negatively or positively influence the prognosis of patients with oral squamous cell carcinoma. A systematic review study was performed according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA) instructions. PubMed (including MedLine), Scopus, Web of Science, SciELO and Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS) databases were used as the primary sources for the study; OpenGrey and OpenThesis were used to search for “gray literature”. The search conducted in seven general databases resulted in a set of 858 studies, while the search conducted in two databases for gray literature resulted in 82 studies, totaling 940 studies. From these, 15 studies were selected for this systematic review (eight studies presented low bias risk; four studies presented moderate bias risk; and three studies presented high risk of bias). Although they may act on the anti-tumor immune response pathways, the IL evaluated in the present systematic review (IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12 and IL-13) tend to present a response associated with the intensification of carcinogenesis and poor prognosis in patients with oral squamous cell carcinoma.

Keywords: neoplasms; interleukins; head and neck neoplasms; oral squamous cell carcinoma.

 

RESUMEN

El carcinoma de células escamosas es una neoplasia maligna que afecta las estructuras y los tejidos de la cavidad oral. Interleucinas (IL) sintetizadas a partir de un tumor modulan una cascada de reacciones que puede influenciar el pronóstico de la enfermedad. Nuestro objetivo es investigar en la literatura si las IL son mediadoras que influyen negativamente o positivamente en el pronóstico de pacientes con carcinoma oral de células escamosas. Un estudio de revisión sistemática fue realizado bajo las instrucciones del Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Las bases de datos PubMed (incluyendo MedLine), Scopus, Web of Science, SciELO y Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS) fueron usadas como fuentes primarias de estudio; OpenGrey y OpenThesis, para pesquisar la literatura gris. La búsqueda realizada en siete bases de datos generales resultó en un conjunto de 858 estudios, mientras la búsqueda realizada en dos bases de datos para literatura gris resultó en 82 estudios, totalizando 940 investigaciones. Entre ellas, 15 fueron elegidas para la presente revisión sistemática (ocho estudios presentaron bajo riesgo de sesgo; cuatro, riesgo moderado; tres, riesgo alto). A pesar de poder actuar en vías de respuesta inmune antitumoral, las IL evaluadas en esta revisión (IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, y IL-13) suelen presentar una respuesta asociada a la intensificación del proceso de carcinogénesis y al pronóstico desfavorable en pacientes portadores de carcinoma oral de células escamosas.

Palabras-clave: neoplasias; interleucinas; neoplasias de cabeza y cuello; carcinomas de células escamosas de la boca.

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